精细分离护神经！遵医二附院烧伤整形外科精准摘除臂丛神经下干神经鞘瘤_热点聚焦

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多彩贵州网讯 近日，遵义医科大学第二附属医院烧伤整形外科团队在孙广峰主任医师带领下，充分发挥精细化显微操作技术优势，成功为一名乳腺癌术后患者实施左侧臂丛神经下干探查、神经鞘瘤摘除术。

该患者为乳腺癌术后，因需辅助治疗入院。追问病史，患者4年前即出现左手环小指麻木，未引起重视；后于左侧颈根部锁骨上窝触及肿物，伴压痛及放射痛。颈部核磁提示左侧锁骨后肿物，紧贴锁骨下血管，不能排除转移瘤或神经源性肿瘤。患者有肿瘤病史，锁骨上窝肿物极易被误判为转移灶，若判断失误将导致误诊误治，错过正确诊疗时机。

面对这一疑难病例，科室结合患者乳腺癌病史与影像学资料仔细研判，完善臂丛神经磁共振成像，明确为臂丛神经下干神经鞘瘤，制定个体化手术方案。术中见肿瘤长于颈8、胸1神经根组成的下干神经外膜内，术者纵行切开神经外膜，精细分离、妥善保护神经束，完整剥离切除肿瘤，全程守护臂丛神经、锁骨下血管及周围重要解剖结构，严防副损伤，手术顺利，患者安返病房。术后病理确诊为神经鞘瘤，排除转移。医护团队实施精细化专科管理，患者左上肢运动功能良好、肌力无下降，仅暂时性环小指麻木，经营养神经治疗有望完全恢复，按期开展乳腺癌术后辅助治疗。

本次手术充分展现了烧伤整形外科在复杂神经源性肿瘤鉴别、精细手术及围术期管理方面的规范化诊疗能力。科室将紧跟医院“立足黔北、辐射西南”发展战略，向着医院“黔川渝结合部肿瘤整合医疗中心”的发展方针坚实迈进，持续攻坚疑难神经源性肿瘤病例，为群众健康保驾护航。(胡钦)

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