关注乡村医疗卫生体系建设新闻发布会⑤ | 医共体怎么建？泸州市泸县以“八统一”管理为抓手，探索出这些经验

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四川在线记者  魏冯/文  吴婕 /摄

8月28日15时，省政府新闻办在成都举行乡村医疗卫生体系建设新闻发布会，介绍四川乡村医疗卫生体系建设情况。省卫生健康委党组书记、主任徐斌介绍，在推进乡村医疗卫生体系建设的实践中，各地结合自身实际，紧贴群众健康需求，探索形成了很多特色鲜明、务实管用的经验做法。

医共体建设是推动优质医疗资源扩容下沉的重要抓手，也是提高县域医疗卫生服务水平的重要手段。徐斌表示，泸州市泸县探索以人员、编制、财务等“八统一”管理为抓手，推动形成“责任、管理、服务、利益”共同体。发布会现场，泸州市泸县人民政府副县长马晋宇表示，泸县于2019年启动紧密型县域医共体改革试点工作，紧紧围绕“优机制、强基层、提能力、惠民生”目标，着力人员、编制、财务等“八统一”建设，推动县域医疗卫生服务能力整体提升，具体有以下四方面的措施：

一是立足县情，推动优质资源均衡布局。结合县域内的交通条件、群众就医习惯和医疗资源的分布特点，沿“泸州—隆昌、泸州—荣昌、泸州—永川”三条省道布局了县人民医院、县第二人民医院、县中医医院3个县级医院，并依托以上3个县级医院组建了3个医共体，其中县第二人民医院、县中医医院医共体均在乡镇，这样更有利于方便乡村群众就医问药。同时在3个医共体内分别设置4个县域医疗次中心，形成独具泸县特色的“一主、两副、四次”县域医疗资源分布，群众享受优质医疗服务的可及性进一步提升。

二是集聚合力，推动外部治理协同高效。当地成立以县长为组长，县人社、县医保等13个部门为成员的医共体管理委员会，定期召开会议，研究解决医共体建设的重大问题。在医保政策方面，按照“总额付费、结余留用、超支不补”的原则，实现居民医保资金在市级医保提取3%的风险金之后，按人头总额打包给各医共体。在编制管理方面，出台了《泸县医共体事业编制周转池管理办法》，注入211名事业编制，建立医共体事业编制周转池，按照“归属不变、统一管理、统一调配”的原则，重点保障医疗机构引进急需紧缺的专业技术人才。

三是完善机制，推动内部治理持续优化。医共体建设需要合理界定各方权责边界，需要增强各成员单位的“共同体”意识。为此，进一步完善医共体权责清单，从干部人事、财务管理、绩效考核等六方面优化完善医共体管委会、卫生健康局、医共体总院和各分院之间的“四方”权责，明晰医共体权责边界。以医共体为单位进行考核，建立医共体领导班子任期年度目标与任期目标责任制，探索医共体总院和分院领导班子绩效捆绑机制，促进医共体一荣俱荣、一损俱损，增强抱团发展的主动性。完善医共体五年发展规划，推动医共体成员单位差异化发展。例如泸县人民医院医共体根据泸县潮河镇及周边乡镇的地域特点、人口现状、疾病谱变化，主动帮助潮河镇中心卫生院设置血透室，满足了潮河镇及周边乡镇群众的透析需求。[page]

四是强基赋能，推动医疗服务能力持续提升。医共体牵头医院定期开展教学查房、疑难病例讨论、业务培训和督导考核，进一步强化业务同质化管理，帮助分院提升能力；每旬安排专家到分院坐诊，让群众在乡镇就能接受县级医院服务。同时，完善双向转诊流程，让群众在医共体内仅需挂一次号，就能享受医共体内各级医疗机构的诊疗服务，特别是对有特殊检查（检测）需求的患者，医共体利用信息化系统在分院开单，总院检查（检测），减少了患者排队等候的时间。同时探索总院、分院“院科”融合发展，帮助分院快速提升能力，例如县中医医院外科与泸县兆雅中心卫生院深度融合，帮助兆雅中心卫生院开展新技术手术45例，进一步惠及辖区群众。

马晋宇在发布会上介绍，医共体建设以来，泸县10分钟村级、20分钟镇级、30分钟县级医疗服务圈已基本建成，县级医院带教帮扶工作常态化开展，县级基层医疗卫生机构服务能力明显提升，双向转诊流程进一步优化，“一般的病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村里解决”的目标已基本实现。